Диета при хронической почечной недостаточности

   Хроническая почечная недостаточность - это осложнение различных заболеваний почек при тяжелом поражении их функций. В организме больного человека накапливаются продукты белкового обмена, что приводит к самоотравлению организма. Диетотерапия в этих случаях имеет решающее значение.

   Общие принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности:

1. Ограничение белков в рационе до 20-70 г в день , в зависимости от степени недостаточности почек.
2, Обеспечение энергоценности пищи за счет увеличения количества жиров и углеводов.
3. Употребление достаточного количества овощей и фруктов с учетом их белкового, витаминного и солевого состава.
4. Соответствующая кулинарная обработка продуктов для улучшения аппетита.
5. Регулировка поступления в организм соли и воды, в зависимости от наличии отеков, величины артериального давления и состояния почек.

  В начальной стадии заболевания в диете количество белка незначительно ограничивают (до 70г или 1 г белка на 1 кг массы тела больного). 
  Рекомендуется употреблять
белки растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, овощах, орехах, бобовых, крупах. Продукты обмена этих белков легче выводятся из организма. Кроме этого растительные продукты содержат большое количество щелочных соединений, что сдерживает развитие ацидоза.

  Для обеспечения достаточной энергетической ценности рациона необходимо употребляют в пищу разнообразные жиры и углеводы, особенно содержащиеся в овощах и фруктах.

  Соль ограничивают незначительно. Еду готовят без соли, но можно употреблять 5-6 г соли в день. Если у больного наблюдается увеличение количества выделяемой мочи (полиурия), то количество соли можно увеличить до 5-6 г на 1 л мочи.

  Количество жидкости также не должно превышать количество мочи, выделенной за прошедшие сутки, больше, чем на 500 мл. Достаточное количество жидкости способствует выведению из организма продуктов обмена.

  Раз в неделю проводят разгрузочный день (сахарный, арбузный, тыквенный, картофельный, яблочный).


  При выраженной стадии почечной недостаточности
количество белков резко ограничивают (до 20-40г в сутки). Основную часть белков (70-75 %) должны составлять белки животного происхождения (молоко, яйца, мясо, рыба) для обеспечения организма незаменимыми аминокислотами.

  В связи с резким ограничением количества белков энергетическую ценность диеты повышают за счет молочных и растительных жиров, а также углеводов. Для улучшения вкусовых качеств, в блюда добавляют специи, зелень, кислые овощные и фруктовые соки (лимонный, апельсиновый, томатный и т.д.).

  В сутки можно употреблять 2-3г соли. Если нет отеков, хронической недостаточности кровообращения, повышенного артериального давления, то больному можно употреблять 3г соли в день.

  Количество жидкости (с учетом первых блюд), которое может выпивать больной, не должно превышать количество суточного диуреза (выделения мочи) за предыдущий день, больше, чем на 500мл. Жидкость можно употреблять в виде разведенных фруктовых и овощных соков или гидрокарбонатных минеральных вод (Боржоми, Лужанская №1, Поляна Квасова).
  Пища должна быть отварной, мясо и рыбу после отваривания можно слегка поджарить.

  Из рациона исключают продукты и напитки, которые раздражают почки (крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые и соление закуски, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, алкоголь). Питание — 5-6 раз в день.

   При выраженной стадии почечной недостаточности заслуживает внимания диета типа Джиордано-Джованетти, которую можно применять длительное время. Это низкобелковая диета, которая содержит 18-25г яичного белка для удовлетворения потребности организма в незаменимых аминокислотах.

  Энергоценность диеты 2000-2800 ккал обеспечивается, в основном, за счет жиров (120-130г) и углеводов (230-380г). Соль добавляют в количестве 2-5г.
  Жидкость не ограничивается и соответствует суточному диурезу.

  Хлеб, мясо и рыба исключаются, так как они усиливают ацидоз.

  Широко используются овощи, фрукты, сахар, варенье, мармелад, мед, растительное масло, молочные жиры. Для улучшения вкуса добавляют специи: укроп, лавровый лист, корицу, гвоздику, душистый перец, петрушку, ванилин. Запрещены приправы-раздражители: хрен, чеснок, редька, горчица.

Вот одна из интерпретаций данной диеты

1-й завтрак: картофель отварной – 200г, яйцо – 1 шт., чай с сахаром, варенье (мед) – 50г.
2-й завтрак: сметана – 200г, чай с сахаром.
Обед: суп рисовый - 300г (слив. масла - 5г, сметаны - 20г, картофеля — 100г, моркови - 20г, риса – 30г, лука -  5г, томатного сока – 5г), рагу овощное -  200г (слив. масла - 10г, моркови - 70г, свеклы - 100г, брюквы — 100г), кисель из свежих яблок - 200г.
Ужин: каша рисовая - 200г (риса - 50г, сахара — 5г, молока — 100г, слив. масла — 5г), чай с сахаром, варенье (мед) - 50г.
На весь день: слив. масло - 70г, сахар - 100г, яйцо - 1 шт., чай.

   При выраженной стадии почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка» делают гемодиализ - очищение крови от продуктов обмена белков и др. веществ. При хроническом гемодиализе у больных могут развиться осложнения вследствие несбалансированности питания, поскольку при процедуре выводятся аминокислоты. Пополнять их необходимо за счет расширения диеты.

  Диета больных хронической почечной недостаточностью, которые находятся на хроническом гемодиализе, должна содержать 0,75-1г белка на 1кг массы тела больного в день. При увеличении времени гемодиализа до 30 минут в неделю количество белков увеличивают до 1,2г на 1 кг массы тела больного.

  Еду готовят без соли. Если артериальное давление невысокое, отсутствуют отеки, больному разрешают употреблять 2-Зг соли в день.

  В связи с тем, что в результате повторного гемодиализа может в организме увеличиться количество калия, кальция, фосфора, ограничивают употребление овощей, фруктов, молочных продуктов, бобовых, капусты, грибов. Такие фрукты, как абрикосы, изюм, чернослив, бананы, сухофрукты исключают из питания полностью.

  Количество жидкости ограничивают до 700-800мл в день. Разрешают выпивать небольшое количество фруктовых соков (лимонный, яблочный, вишневый, томатный), за счет которых организм получает витамины. В блюда добавляют специи, которые не раздражают почки (см. выше).

  Энергоценность диеты 2800-З000 ккал. Химический состав диеты: белков - 60г (из них ¾ - животного происхождения), жиров - 110г, углеводов - 450г. Питание - 6 раз в день небольшими порциями.

  Кроме вышеперечисленных продуктов ограничивают употребление черной смородины, дыни, персиков, ревеня, сельдерея, цикория. Запрещены острые и соленые блюда, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, консервы, колбасы, копчености, шоколад.



Читайте также

Диета при хроническом бронхите
Диета при хронической недостаточности кровообращения
Диета при хроническом пиелонефрите
Дневник (Диета при хронической недостаточности кровообращения), автор Маринчик
Запись в дневнике Диета при хронической недостаточности кровообращения
Диета при хроническом гепатите
Диета при хроническом энтерите
Диета при хроническом гломерулонефрите
Диета при хроническом колите
Дневник (Диета при хроническом пиелонефрите), автор Melrin
Дневник (Диета при хроническом пиелонефрите), автор Melrin, автор Melrin
Дневник (Диета при хроническом пиелонефрите), автор Melrin, автор Melrin
Дневник (Диета при хроническом гепатите), автор гюльнара
Запись в дневнике Диета при хроническом гепатите



Лечебные диеты

Диета после удаления геморроя
Диета при обострении геморроя
Диета при обычном течении геморроя
Разгрузочные дни при заболеваниях почек
Диета при атопическом дерматите
Диета при кисте почки с нефротическим синдромом
Диета при кисте почки с симптомами почечной недостаточности
Сокотерапия при заболеваниях позвоночника
Диета при остром бронхите
Диета при хроническом бронхите
Диета - восстановление после инсульта
Диетическое питание при простуде
Диета при фосфатных камнях в почках
Диета при оксалатных камнях в почках
Диета при уратных камнях в почках
Диета при отложении солей
Диета при нулевой кислотности желудка
Диета при нарушениях мозгового кровообращения и гипертонии
Некоторые рекомендации в питании после удаления зоба
Режим питания при гипертонии
Общие принципы питания после удаления желчного пузыря
Некоторые рекомендации в питании при сахарном диабете
Диета при вегетососудистой дистонии
Питание при гипотонии
Лечебное меню для поддержания печени
Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Разгрузочные дни при различных заболеваниях
Питание при глаукоме
Диета при малокровии и эритроцитозе
Диета - чистка сосудов от холестерина
Диета для нормализации уровня холестерина
Разгрузочные диеты при заболеваниях сердца
Диета для профилактики инсульта
Диетотерапия при заболеваниях сердца
Диета после инфаркта
Диета при аритмии
Диета при сахарном диабете
Диета для страдающих изжогой
Диета при запорах
Диетотерапия после гриппа и инфекционных заболеваний
Лечебное питание при анемиях
Лечебное питание при ожирении
Лечебное питание при циррозе печени
Правила питания при ОРВИ
Диета при хроническом колите
Диета при хроническом энтерите
Диета при функциональных расстройствах желудка
Диета при куперозе
Диета после резекции желудка
Лечебное питание при гипотериозе
Диета при несахарном диабете
Лечебное питание после удаления желчного пузыря
Диетотерапия при заболеваниях кожи
Диета при хроническом пиелонефрите
Диета при остром пиелонефрите
Диета при хроническом гломерулонефрите
Лечебное питание при остром гломерулонефрите
Диета при хроническом гепатите
Разгузочные моно-диеты
Диета при остром холецистите
Диета при остром панкреатите
Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
Диета для больных туберкулезом легких
Диета при острых заболеваниях кишечника
Лечебное питание при острых заболеваниях кишечника
Сыроедение
Диета при гнойных процессах в легких
Диета при острой пневмонии
Яблочная разгрузочная диета
Диета при аллергических заболеваниях
Аллергические заболевания
Диета при хронической недостаточности кровообращения
Чайная разгрузочная диета
Рисово-компотная разгрузочная диета
Диета при остром инфаркте миокарда
Диета при ревматизме
Диета при ишемической болезни сердца
Диета при атеросклерозе
Диета для гипертоников
Калиевая диета
Диета Карреля
Магниевая диета
Питание при желчнокаменной болезни
Лечебное питание при панкреатите
Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Диета после перенесенного гепатита
Диета при заболеваниях сердца
Диета повышающая защитные силы организма
Диета для больных гастритом


Амбулаторные стандартные диеты Диеты для похудения Диеты для здоровья Как набрать вес